אחד הפרטמרים החשובים להתפתחות תקינה ו”הוכחה” לכמות חלב מספקת הוא עליה תקינה במשקל.

עליה במשקל היא אכן חשובה מאוד ואפילו קריטית אצל הרך הנולד.

הבעיה מתחילה כשלוקחים את העליה במשקל לשתי קיצוניות. 

מצד אחד יש אמהות הדואגות כי התינוק בגיל 5 חודשים לא העלה קילו בחודש או מקבלות הנחיה מטיפת חלב להוסיף תמ”ל בגלל שהוא ירד מאחוזון 40 לאחוזון 30 (שינוי כזה באחוזונים הוא מינורי ואינו יכול להוות שיקול יחיד בהמלצה של תיסוף).

מצד שני תינוקות שעולים 300 גרם בחודש הראשון וההורים מקבלים עצה: “זה לא נורא, גם לי קרה, אל תדאגו, בטיפת חלב מדברים שטויות”.

אז מה זה עליה תקינה במשקל? ועד כמה האחוזונים באמת חשובים?

אחוזונים

 

משמעות האחוזון היא די פשוטה: 

אם התינוק נמצא באחוזון 40 זה אומר ש60% מהתינוקות מאותו המין שוקלים יותר ממנו ו40% מהתינוקות שוקלים פחות ממנו. 

עקומות הגדילה של בנות ובנים הן שונות.

אחוזון 40 הוא לא אחוזון טוב או רע. 

אחוזון אינו כמו ציון 100. הוא מדד יחסי לגדילת התינוק הספציפי שלך. לפעמים תינוקות משנים אחוזונים אך כל עוד אין שינוי משמעותי בטווח זמן קצר – השינוי הזה טבעי ובטווח הנורמה.

אני ממליצה לך להסתכל על עצמך ועל בן זוגך עכשיו וכשהייתם תינוקות. 

רוב הסיכויים שלשני הורים נמוכים ורזים יהיה תינוק באחוזון 10-20. 

מצד שני מוזר לצפות מתינוק לאבא בגובה 2 מטר גובה ואמא 1.8 מטר לא להיות באחוזון 100% מבחינת הגובה וכנראה גם במשקל.

מה שחשוב זה שהתינוק ישמור על האחוזון שלו, כלומר יגדל בצורה פרופורציונלית. 

גם כאן לא צריך להיתפס לקיצוניות. תינוקות לא גדלים בצורה לינארית. מחלות, קפיצות גדילה, התחלת זחילה והליכה – כולם משפיעים על קצב הגדילה. 

בנוסף חשוב לזכור שאחוזון הלידה אינו בהכרח מצביע על האחוזון האמיתי של התינוק.

תינוק יכול להיוולד קצת לפני הזמן (קיסרי מתוכנן) או להיוולד גדול בגלל סכרת הריון והוא יתכנס לאחוזון אחר (גבוה או נמוך יותר) בחודשים הראשונים לאחר הלידה. 

כך למשל הבת שלי נולדה באחוזון 40 והמשיכה לשמור עליו (40-50) במשך השנתיים הראשונות לחיים.

לעומת זאת הבן שלי נולד באחוזון 30 ועלה עד אחוזון 95-100.

סיבות אפשריות לעליה לא תקינה

משקל שגוי – זה אולי נשמע לא הגיוני אך זו אחת הסיבות הראשונות שכדאי לשלול. הסיפור הקיצוני ביותר שאני מכירה הוא סיפור של מכרה שלי שהתינוק שלה נשקל בחדר לידה ולאחר מכן בתינוקיה, בהפרש של חצי שעה ו200 גרם – הפרש של כ-5% ממשקלו. 

הסיפור הזה גרר בדיקות של המשקלים מכיוון שלא היה ברור באיזה משקל לרשום את הרך הנולד. ומה היה קורה אם היו שוקלים אותו רק במשקל שהראה יותר מהמשקל הנכון? אחרי יומיים היו שוקלים במשקל נכון וישר רצים לתסף בתמ”ל כי ירד במשקל בצורה קיצונית. מכיוון שהשקילה הראשונית בטיפת חלב מתבצעת שבועיים אחרי הלידה במשקל שונה מזה של בית חולים, אם יש בעיה בעליה במשקל, כדאי לבוא לשם אחרי מספר ימים ולהישקל שנית באותו המשקל.

שחיה, עיסוי , חוגים אקטיביים – תינוקות עם בעיה בעליה במשקל, רצוי שלא יבזבזו אנרגיות על פעילות לא חיונית. חוג שחיה, עיסויים – אלה פעילויות המומלצות בדרך כלל לאמהות. אבל אם התינוק לא מעלה טוב במשקל, כדאי לשקול להפסיק לזמן מה פעילויות אלה ולראות האם הן משפיעות על המשקל.

מחלות, יציאת שיניים – אם התינוק לא העלה טוב במשקל רצוי מאוד לציין אם היה חולה באותה התקופה. יכול להיות שהוא העלה מספיק ואז איבד כמה מאות גרמים בזמן המחלה. זה יכול לגרות גם בקפיצת גדילה משמעותית או כל שינוי משמעותי בחייו כמו טיול לחו”ל, מעבר בית ועוד. 

רגישות לחלבון פרה – תינוקות עם רגישות לחלבון פרה שאמם צורכת חלבון פרה או כאלה שמקבלים תיסוף בתמ”ל יכולים לעלות במשקל פחות מהמצופה.

ניהול לא תקין של הנקה – השארתי את הסיבה הזו כאחרונה דווקא מכיוון שהיא המשמעותית ביותר. זו הסיבה היחידה ה”אמיתית” שצריך וחשוב לתקן. 

אבל רגע לפני שמאשימים את ההנקה, כדאי לשלול את הסיבות שצוינו קודם. 

הגעת למסקנה שמכל הסיבות – הבעיה היא בניהול ההנקה? באותו היום צרי קשר עם יועצת הנקה לפני שאת מתחילה בתיסופי תמ”ל. בפגישה איתה תגלו יחד את הסיבות לבעיה בעליה במשקל, תצרו תכנית להגברת החלב או שינוי בניהול ההנקות ואם יש צורך אמיתי בתיסוף תמ”ל היא תוכל להנחות אותך כמה לתסף ואיך כדי לא לפגוע בהנקה.

אז מה הנורמות לעליה במשקל?

הנורמה לעליה במשקל היא נורמה רחבה ולעתים מה שנכון לתינוק אחד לא יהיה נכון לתינוק אחר.

לדוגמא אני לא אדאג אם אראה תינוק שעלה במשקל 700 גרם בחודש ראשון, 650 בשני ו800 בשלישי אבל אני כן אציע לאמו לבדוק ניהול הנקות אם עלה 1300 בחודש הראשון ורק 650 בשני.


אם לדבר על ההנחיות הכלליות:

לתינוק מותר לאבד עד 10% ממשקלו ב2-3 ימים הראשונים לאחר הלידה (עדיף עד 7% ומעבר לכך – לחפש ייעוץ הנקה).

התינוק צריך לחזור למשקל הלידה תוך שבועיים ועדיף תוך 7-10 ימים.

לרוב תינוקות יכפילו את משקלם עד גיל חצי שנה (תקין לעשות זאת גם לפני).

תינוקות ישלישו את משקלם לקראת גיל שנה. שימו לב שההנחיה הזו היא מאוד כללית. תינוק שנולד 2.5 קילו כנראה ישליש משקל הרבה יותר מוקדם ולעומת זאת תינוק שנולד כמעט חמש קילו בגלל סכרת אמו כנראה שלא ישליש את משקלו.


עליה חודשית

מבחינת המינימום התקין, בשלושה חודשים הראשונים התינוק צריך לעלות לא פחות מ600 גרם בחודש. 

בגילאי שלושה חודשים עד חצי שנה התינוק צריך לעלות לא פחות מ500 גרם בחודש.

מגיל חצי שנה ועד גיל שנה לא פחות מ200-300 גרם בחודש. 

כמו שאתם רואים יש ירידה משמעותית בעלייה במשקל. 

.

כאשר התינוק עולה פחות מהנדרש בנורמה רצוי להתייעץ עם רופא ילדים ולפנות ליעוץ הנקה. 

תזכרי שאם התינוק עולה פחות מהנורמה לא אומר בהכרח שיש בעיה, אך זה סימן שיש צורך בבירור מקיף יותר.


מאחלת לך הנקה מוצלחת

כמות חלב המספקת את צרכי התינוק

ועליה תקינה במשקל.

אלכסנדרה

מוצרים שיכולים לעניין אותך