האם להניק או להאכיל בבקבוק את התינוק בלילה?
באיזה גיל צריך להפסיק?
התשובות לשאלות אלה אינן חד משמעיות ולפעמים מאוד מבלבלות. בואו ננסה לעשות סדר בין התשובות הרשמיות לחשיבה לוגית בנושא.
בעבר, בשנות ה-90, ד”ר ספוק המליץ להפסיק האכלות לילה לתינוק מעל חמש קילו, להאכיל כל שלוש שעות ולא לפי דרישה. אותו הרופא הציע גם ללמד את התינוקות לישון לילה ברצף על ידי השארתו לבכות לבד.
האם הוא התבסס על מחקרים? לא.
למרות שהתקדמנו מאז, מבחינת ההבנה שלנו על איך ההנקה עובדת ומה הצרכים ההתפתחותיים של התינוקות האלה, עדיין ניתן למצוא לפעמים את ההמלצה הזו, שאינה מבוססת מחקרית ואינה עומדת בקנה מידע עם המלצות של אף ארגון רשמי.
מאיפה מגיע הבלבול?
הבלבול, כמו תמיד, מגיע מסברה שמה שטוב לאדם בוגר טוב גם לתינוק.
מכאן האימרות “מערכת העיכול צריכה לנוח” למשל או העובדה שתינוק זקוק לשינה איכותית כשהמילה “איכותית” נרדפת למילה “רציפה”.
השינה של תינוק שונה בפרמטרים רבים משינה של אדם בוגר: פונקציית השינה הראשית שונה, מספר מחזורי שינה שונה, משך שינה שטחית לעומת משך שינה עמוקה שונה.
אז למה זה מפתיע אותנו שמה שטוב לאדם בוגר לא בהכרח טוב לתינוק?
נחזור לאימרה על מנוחת הקיבה. האימרה הזו לא לוקחת בחשבון היא שזמן עיכול של פחמימות יכול להגיע לשעה וחצי וזמן עיכול של מנה בשרית יכול להיות גם 4-5 שעות. זמן שבו הקיבה עובדת.
אבל כשמדובר בחלב אם מדובר בזמן עיכול של 40 דקות בממוצע, של תזונה התואמת ב-100% את צורכי התינוק, מזון שכולל בתוכו מרכיבים העוזרים לפירוק שלו. כלומר הרבה יותר קל לעיכול מתזונה של אדם בוגר.
הפסקת הנקות לילה לפני גיל חצי שנה יכולה לגרום למיעוט חלב באופן כללי ולסיים את ההנקה לפני הזמן.
גודש שנוצר בניסיון לרווח בין ההנקות הוא סממן לכך שהגוף מצפה ליותר הנקות ויוריד את הייצור בהתאם.
המלצות של ארגונים רשמיים
לצערי למשרד הבריאות וארגונים רשמיים אחרים אין המלצות ברורות לגבי השאלה “האם להניק את התינוק בלילה?”.
מצד שני, אם אין המלצות פשוטות וברורות, מאיפה היכולת לפסוק בצורה חד משמעית שניתן להפסיק האכלות לילה בגיל 3/6/9 חודשים לכל התינוקות? אם זה היה נובע ממחקרים כנראה שגם ארגוני הבריאות היה מצדדים בגישה זו.
מה בכל זאת אנחנו יכולים לראות בהמלצות?
משרד הבריאות ממליץ הנקה במשך שנה ראשונה לפחות והנקה לפי דרישה אך לא מציין במפורש האם ההנקה לפי דרישה אמורה לקרות ביום בלבד. מכאן המסקנה האישית שלי היא שהנקה לפי דרישה צריכה להתקיים במהלך היממה במשך השנה הראשונה לפחות.
CDC ממליצים להאכיל תינוק מתומל כל 3-4 שעות במשך חצי שנה הראשונה. כלומר הוא לא ממליץ להפסיק האכלות לילה עד גיל זה.
בין גיל חצי שנה ועד גיל שנה הוא ממליץ על 5-6 האכלות. מכיוון שלא סביר שתינוק יאכל כל שעתיים במהלך היום, הגיוני שחלק מהאכלות אלה יהיו גם בלילה.
AAP ממליצים להאכיל את התינוק בהתאם לדרישות האישיות שלו. במילים אחרות – הוא מבקש אוכל? תאכילו. לא מבקש אוכל? אל תאכילו. תכלס, אחת ההמלצות ההגיוניות ביותר.
אני רוצה לספר על מחקר מעניין שנערך ב2018 וכלל 388 תינוקות.
החוקרים בדקו את משך השינה הרציפה והתפתחות הכללית של תינוקות אלה.
מה הם מצאו?
אם מגדירים לילה שלם כרצף של 8 שעות (שזה אגב פחות מלילה אמיתי של תינוקות בגילאים אלה)
כ-57% מהתינוקות עדיין לא ישנו ברצף. סביר מאוד להניח שהם גם ביקשו לינוק או לאכול בקבוק בזמן זה.
האם השינה הלא רציפה השפיעה על ההתפתחות מוטורית או פסיכולוגית שלהם?
התשובה היא שלא, נתון שמתחזק לאור התוצאות של מחקרים דומים נוספים.
החוקרים לא מצאו שום הבדל בהתפתחות תינוקות שישנים לילה רציף של שש או שמונה שעות וכאלה שלא.
נשאלת השאלה מאיפה מגיעות כל ההפחדות על פגיעה בהתפתחות התינוק עקב האכלות לילה ושינה לא רציפה?
רוצים לקבל עדכונים על כתבות חדשות, הרלוונטיות לגיל התינוק שלכם? הרשמו לעיתון הורות מחבקת:
האם יש הבדל בין תינוקות יונקים למתומלים?
מכיוון שתמ”ל נועד לדמות חלב אם כלומר חברות התמ”ל מבינות שחלב אם הוא המזון המתאים ביותר לצרכי התינוק ומנסות לחקות אותו כמה שיותר, כדאי גם לדמות האכלות תמ”ל להנקות כדי לתת את המענה הטוב ביותר לתינוקות שלנו.
זה אומר האכלה קצובה, מנות בגודל הגיוני (לא להגיע לנפח של 200 מ”ל לבקבוק) בתדירות גבוהה יחסית.
בממוצע תינוקות מתומלים יכולים לאכול כ-8 פעמים בחודשים הראשונים לחיים ולאחר מכן ירדו ל6-8 בקבוקים ופחות בשלב ביסוס המוצקים.
בניגוד לאמונה הרווחת תמ”ל אינו קלורי יותר מחלב אם והסיבה היחידה שניתן לרווח איתו את הארוחות היא כי מביאים אותו בכמות גדולה, שלא בהכרח תואמת את צרכי התינוק.
מתי בכל זאת לשקול להפסיק להניק את התינוק בלילה?
ההמלצה הרווחות היא שאחרי גיל שנה ניתן לשקול הפסקת האכלות לילה בהתאם לביסוס המוצקים.
אם התינוק עדיין לא ביסס מוצקים ברמה מספקת, כיול להיות שעדיין יצטרך האכלה אחת או שתיים במהלך הלילה גם לאחר גיל שנה.
תזכרו שהנקות, בניגוד לבקבוקים, יכולות להיות גם לא תזונתיות ולכן כמות ההנקות הליליות שונה מכמות הבקבוקים.
לרוב, לאחר גיל שנתיים, אלא אם לפעוט יש מצב בריאותי שדורש התייחסות מיוחדת, אין צורך בהאכלות לילה.
אם את רוצה להתייעץ עם אימהות נוספות ששוקלות או עשו את תהליך הפסקת הנקות לילה, מוזמנת להצטרף לקהילה שלנו, “שביל החלב”
מאחלת לך הנקה קלה ונינוחה,
כמה שיותר טבעית, כמה שיותר פשוטה
וכמובן הרבה נחת וכיף עם התינוק/ת שלך
אלכסנדרה
